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《可喜可贺的临终》:隔壁的奶奶打算上吊!医生,请你快点过来

分类:T生活谷  / 时间:2020-06-10 / 作者:
吗啡酒与睡美人中田春江 八十九岁.女性病名:肝癌、多发性骨转移家中成员:独居

有一天,一位太太突然跑来诊所对我们说:

「住我隔壁的奶奶打算上吊。医生,请你快点过来。」

我大吃一惊并立刻出诊,这时中田女士正一个人坐在屋子里。

「怎幺了?为什幺想要上吊呢?」我向她问道。

「因为我得了癌症,又没有钱,我真的无路可走了。我之前住院、用了昂贵的抗癌剂,已经把存款花光了,所以只能上吊了。」她回答我。

「原来是没有钱。那妳会不会痛?」

「肩膀很痛,腰也很痛。晚上也睡不着。所以我想去死。」

「对了,中田女士,妳屋子里摆着许多画。这是怎幺回事呢?」

「这些画是我画的。浮世绘的美人画,画的很婀娜多姿吧?」

「这些都是妳画的啊!真是不错。妳好会画画。」

「医生,我送你两幅。」

「谢谢妳。说起来,妳说没有钱,所以有多少存款呢?可不可以让我看看妳的存摺?」

「存摺?好啊。」

我看了她的存摺,发现每两个月会有一笔四万多元进帐。

「这是老人年金吗?」

「是啊,这是两个月的份。」中田女士回答。

「原来如此。我看到每个月都有一万元的支出,这是做什幺的?」

「那是房租。」

「每个月的老人年金两万多元,房租一万元。也就是说,妳一个月用一万多元来生活,对吧?」

「这样根本付不起医院的治疗费,所以我只能去死了。」

「用不着去死。有了这些钱,我就可以一直帮妳看病,直到最后一刻。没问题,放心吧。」

中田睁大了眼睛。

「咦,光是用这些钱,你就能帮我看病了吗?我不用上吊了吗?」

「嗯。但是,我希望妳能答应我一件事。如果妳能遵守这个约定的话,我就会让妳直到最后一刻都活得毫无痛苦。儘管放心好了。」

「是什幺事?医生,告诉我吧。」

「就是要好好睡,温暖妳的身心,常保笑容。这幺一来,也会提升免疫力,妳就能活得久一点了。等到开始卧病在床以后,三天内便会死去,顶多也只能活个一星期到十天。所以以现在的老人年金,绝对够妳生活了。」

「这样吗?那真是太好了。医生,谢谢你。」

但是,她才安心没几秒,马上又露出愁容。

「医生,我还是笑不出来。」

「为什幺呢?」

中田有点不好意思的向我坦白:

「因为,自从医院的医生叫我不能喝酒之后,我就一直忍着不喝最爱的酒。怎幺可能开心得起来。」

「喔,这样啊。如果喝酒可以让妳恢复笑容的话,那就喝吧。」

「不行。我有肝癌,医院的医生也说喝酒对肝脏不好。」

「但是,中田女士,妳马上就要死了。妳不是要上吊吗?」

「呃,是这样没错……」

「反正都要死了,也没有差吧。死了就不能喝酒了。有医生得了肝癌也在喝酒喔。」

「咦,我真的能喝酒吗?」

「没问题的。而且,得到肝癌的人,只要喝一点点酒就会醉,很划算喔。对了,妳把酒放在哪里呢?」

「在、在那里的抽屉。」

我看了看抽屉,发现有两瓶红酒。我拿到中田面前,对她说道:

「有很多耶。中田女士,妳现在可以放心的喝。」

「真的吗?医生和护理师,你们要陪我喝吗?」

「好啊。大家一起喝吧。乾杯!」

「医生,我好久没喝到酒了,实在是太好喝了。我其实是个很开朗的人,只要喝了酒就会变得很有朝气。我现在好开心喔。」

在世时能走能跳、去世时乾乾脆脆

中田直到刚刚为止,都还垂头丧气,口口声声说要上吊,现在却彷彿变了个人似的。中田跟我约定好,会好好睡、温暖身心、笑口常开,接着便开始接受安宁居家疗护。

顺带一提,为什幺我会跟她保证一个月有一万多元,就能一直开开心心的生活到最后一刻呢?到目前为止,我已经分享了多个案例,各位应该已经明白,只要接受安宁居家疗护,心态就会开朗起来,涌现出丰沛的生命力,于是身体状况就会有所好转。身体状况良好的时候,不需要用到多少钱。真正需要用到钱的,是在无法行走之后。

正如我对中田所说的,接受安宁居家疗护的患者,只要开始卧床不起,大多就只能活个三天,最多也只能再活七到十天了。这段时间所需的费用,有照护床、看护员、到府诊疗费、药费等。居家护理费用上要稍微加一些交通费,但大致上相当于是免费的。

我之所以要她答应我好好睡觉、温暖身心、笑口常开,是因为只要她接受安宁居家疗护,就能在世时能走能跳、去世时乾乾脆脆,不需要花到什幺钱。

此时,中田消除了金钱上的烦恼,还能喝她最爱的酒。而我为了消除她的疼痛,又特别为她準备了一个处方——「吗啡酒」。

吗啡酒是在红酒里加入吗啡、糖浆、蒸馏水所製成。吗啡自然是拥有消除疼痛的效果,而吗啡酒更是能让爱酒的中田享受喝酒的喜悦,吗啡与酒精所带来的加乘效果,让她能够睡得又香又甜。

中田一边喝着吗啡酒,一边开朗度日。但世事往往造化弄人,有时候人解决了一个烦恼后,又会紧接着出现新的烦恼。在她展开安宁居家疗护后,过了一个月左右,她又对我说:

「现在一到晚上,我就会觉得很烦恼,结果都睡不着觉。」

于是,我便为她加上一天一次的居家护理服务,并安排了每天的到府照护服务。再加上邻居太太每天早晚都会去探望她一次,一天共两次。

同时,我更帮她进行「夜间镇静」。镇静的类型除了夜间镇静之外,还有一种「持续性深度镇静」。关于两者的差异,我将在第六章详细说明。

小笠原内科诊所採取的夜间镇静,能够让人活得有尊严。不只是消除病人的忧虑与疼痛,还会让患者晚上化身为「睡美人」,到早上便自动醒来。

不过,当患者的疾病恶化到某个程度后,便有可能会在镇静状态中去世。因此,每当我要为患者施行夜间镇静时,一定会先让对方了解这一点,并徵求对方的同意。

希望一个人死去

某一天,当我前往中田家为她看诊时,我对她说:

「睡不着真的会让人觉得很不安。有个方法可以让妳变成只会在晚上沉睡的睡美人喔。」

「那是什幺方法?」

「这个方法叫作夜间镇静,用安眠药让妳睡得不省人事。但是,当癌症恶化以后,妳有可能会在睡着的时候去世。」

「医生,那样会很痛苦吗?」

「因为是在睡着的时候死去,所以就不会感到痛苦。早上看护员来的时候,妳的身体已经是冰冷的了。」

「喔~可以在没有痛苦的状态下死掉,听起来就很不错。夜间镇静真是厉害。」

「可是啊,其实几乎没有人是在夜间镇静的状态下死掉的。几乎所有人都会在早上醒来,去世的时候身边都会有其他人在。」

「这样啊?但是,我希望可以一个人死去。」

中田这句话让我大感讶异。直到当时为止,我所诊疗过的独居患者当中,从未有人说过「我希望可以一个人死去」。事实上,诊所服务过五十三名独居患者,其中超过九成的人辞世时,身边都有其他人陪着。

自从中田开始接受夜间镇静后,每天都能睡得很熟。不过,她在第八天时开始无法行走。无法行走的话,就没办法去拿止痛药。于是,我便给她前面提过的「魔法便当盒」——PCA(病患自控式止痛法),消除她对疼痛的忧虑。

接着,又经过四天后,中田的血压降低,随时都有可能离世。儘管如此,她的表情却一如往常的平和。

隔天早上,当居家护理师前往家中,发现中田已经走了。

这就是她所期盼的只身离世。

中田女士经常将「我想要一个人死去」这句话挂在嘴上。当我和这段时间持续密切採访中田的记者,一同前往进行死亡确认时,该名记者感慨万分的说:

中田在邻居太太的帮助下,直到最后都保持开朗的态度,可说是充满希望、心满意足、毫无牵挂的死去。

有不少人因为没有钱,于是就彻底放弃治疗或因此感到绝望,这种情况便称为社会的苦痛。不过,有一种居家医疗,无论患者是否有钱都能享有其服务,并且具备足以解决社会苦痛的技巧与智慧。这就是安宁居家疗护。

这则案例告诉我们,如果有邻居太太这种志愿性的人士协助,就连独居患者也能安心的「在地生活」,在自己想要的居所度日。这则案例正是「社区照顾」的最佳範本。

相关书摘 ▶《可喜可贺的临终》:医师宣告剩下三个月寿命,35岁母亲的坚强身影

书籍介绍

本文摘录自《可喜可贺的临终》,方智出版
*透过以上连结购书,《关键评论网》由此所得将全数捐赠儿福联盟。

作者:小笠原文雄
译者:邱心柔

生命的最后一段时间,你想在哪里度过?
46个在家临终的案例故事,
让我们看到充满微笑、不留遗憾的美好告别。

不管是谁,都能在自己感觉最安心的地方,快乐的走完最后这段日子!
居家安宁照护经历超过1,000人以上的名医,带你认识何谓可喜可贺的临终

二十多年前,作者小笠原医师到一位癌末病患家里看诊,病患的太太对小笠原医师说:「昨天晚上我先生说,明天要去旅行,请我帮忙準备包包和鞋子。我开玩笑问他要去哪里?带我一起去吧。先生居然回我说,那不是我现在该去的地方,他要一个人去。」

小笠原医师心里一惊,纳闷着他们怎幺知道当天病患会去世呢?

小笠原医师回到医院不久,就接到病患太太的电话通知说病患已经去世了,等他赶回病患家里时,看到病患去世的表情安详又满足,和过去他在医院看到急救痛苦的死法不同。

之后,小笠原医师数度在病人家里陪伴他们度过临终,他们脸上都有相同的满足、安详的表情,这令他「震撼」,也改变了他的从医生涯。本书是他多年来遇到的动人生命故事,不仅读来温暖疗癒,更打开了我们看待生死的不同视野。

许多人在自己的最后一段时间,都希望能在家里面对死亡,
但都因为一些原因而不得不在医院临终——
觉得家人没有照顾能力、因为独居、居家医疗的费用惊人、因为家里太小等,而放弃在最舒服的家中走完这一世。

人只能死一次。
所以不管是谁都希望活着的时候没有痛苦与不安,而走的时候则走得漂亮,
充满希望、心满意足、毫无牵挂的死去,让身边的人笑着送自己离开人世。

在2019年即将上路的《病人自主权利法》之前,
让我们给自己与家人一点时间来看看这本书。

《可喜可贺的临终》:隔壁的奶奶打算上吊!医生,请你快点过来 Photo Credit: 方智出版
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